Niels

А разве нельзя создать программу, в которой нарисовать клетку со львом и написать на ней: "Заяц" ?

За население говорить не могу. Я горю желанием привиться - но только нормальной, традиционной вакциной - от института им. М.П. Чумакова.

Вектор развития имеет смысл в нашем случае? Если изменения происходят от плохого - к худшему (например, при путинизме) , то это разве не деградация? Это не удивительно: чтобы сварить варенье, мало одного только желания: нужны еще ягоды и сахар. А также огонь (источник тепла) и посуда. Если Путин разрушил почти всю отечественную фарм. промышленность, то жалкие остатки, которые он разрушить не успел, и производят то ничтожное количество препаратов на такую огромную страну, которое имеем. Как бы, всё логично.

То есть, Вы считаете, что натовцы всё равно придут на нашу землю: рано или поздно?

Меня раньше никогда не отпускали (в смысле - в командировку) . Поэтому брал отпуск и ехал. Один раз во время моего отсутствия что-то на работе произошло - главный врач машину к самолету пригнал: меня встречали. Это - при том, что почти каждый день мне звонили с работы и чего-то спрашивали. То есть - искренне Вас понимаю. И отпуск, если он проходит в Астрахани - проходит частично на работе. Еще одна тематическая конференция проводится регулярно осенью - официальная, под эгидой Минздрава РФ. Полагаю, Вы о ней знаете: "Информационные технологии в медицине" , в последние годы она проводится в гостинице "Космос" . Вот их сайт: https://itmcongress.ru , раньше информация о них была на http://www.consef.ru/ Раньше она была трехдневной, в последнее время стала двухдневной, и там есть секция специально для мед. статистиков, с ними Минздрав плотно занимается.

Почему? Чтобы сложнее было? Принтера - нет (представьте себе) , а тратить слишком много времени на набор того текста, что только что написал от руки в бумажную карту - нет возможности. Иногда нет возможности вообще что-либо написать в МИС (программу) , и пишу только в том случае, когда на приеме нет бумажной карты - чтобы хоть какая-то информация (в схематичном виде) о посещении пациентом врача осталась, чтобы можно было потом восстановить по ней запись в бумажной карте, если потребуется.

Парки бывают регулярные и нерегулярные (пейзажные) . Регулярные - это когда ровненькие симметрично расположенные дорожки и т.п. Кстати, вот даже из этого деления парков на две большие группы понятно, что в Астрахани нет ни одного парка: ни регулярного, ни пейзажного (нерегулярного) .

То, что написано в карте, может отличаться от того, что было посоветовано врачом устно.

Возможно, Вы правы. Но в Кисловодске население меньше, чем в Астрахани, наверное, раза в 3 - 4. Но парк составляет примерно 2/3 площади Кисловодска, или, может, даже больше. На мой взгляд, огромное значение в этом имеет климат. Там, где всё растёт само - с парками гораздо легче.

Там всё на общественных началах и на энтузиастах, на протяжении 17 лет. Дизайнеров среди энтузиастов, так получилось, что - нет.

Да не парься. Судить о профессиональной компетенции может только другой врач, но никак не домохозяйка. У меня вообще огромное подозрение (практически уверенность) , что речь не обо мне идёт.

Я увидел - ул. Чехова. Подумал, что это будет что-то рядом с Красной наб., во всяком случае - между Красной наб. и ул. Анри Барбюса. А ул. Чехова действительно продолжается дальше... Нет. Теперь - только "Путин в октябре" (или в апреле (или "и в апреле" ) ) и, разумеется, "Путин в 18-м году" .

а ты что то имеешь против прошлого? Нет. Прошлое невозможно изменить, как можно быть против прошлого? Но общество идёт вперед, и строить заново то, что было актуально лет 50 - 70 назад - зачем? Многие потребности удовлетворяются по-другому, при чём - лучше, чем тогда. "Девчат" наверное, даже нам с тобой (которым около 50 лет) , если захочется смотреть - то от какого-то великого вселенского безделья. И чтобы еще заодно комаров своими телами кормить на протяжении полутора - двух часов... Летний кинотеатр - это всё же какая-то вынужденная мера - когда нет обычного кинотеатра и когда нет телевидения (или оно бестолковое - кино почти не крутит, как в указанные мной годы в СССР) , нет интернета, компьютеров, смартфонов.

В моем понимании Братский Сад, Морской Сад - это скверики. Есть и поменьше - например, с бюстом А.С. Пушкина, на пересечении улиц Коммунистической и Советской. Аналогично скверик перед Театром оперы и балета. Ну не тянет это на парки - неужели не видно? Впрочем, тем, кто не выезжал из Астрахани и ничего другого, кроме Астрахани, не видел - вполне может быть не очевидно. Как считаешь, вот это (сцена, экран) - это не отголоски прошлого? Это не воспроизведение старичьём типа нас с тобой - своего детства, своих детских впечатлений? Сегодня, когда компьютеры, смартфоны - какое может быть "кино под отрытым небом" ? Какая в нем необходимость? Кому оно нужно будет?

Изменения часто можно назвать деградацией. @stormlord Есть предположение, что часть человеческой ДНК - ДНК вирусов, встроившаяся когда-то в человеческую.

И что ты с этой информацией собираешься делать? Зачем она тебе?

И за 40 лет тоже.

Насколько мне известно, там речь шла не о деньгах, а о "плате" . А плата вовсе не подразумевает обязательно деньги.

Почему ты оформляешь? Что мне сделать, чтобы это на узких специалистов переложить? У нас педиатры оформляют документы только на тех детей, по патологии которых нет узких специалистов. Например, нет кардиолога - документы на инвалидность по кардиологической патологии оформляет педиатр. Есть офтальмолог - значит, документы пациентам с офтальмологической патологией оформляет офтальмолог, и т.д. Если подходить серьезно, то при патологии тазобедренного сустава (я предполагаю, что речь идет именно о ней, потому что вся остальная ортопедическая патология у детей грудного возраста прекрасно видна родителям и без всяких ортопедов: если у их ребенка кривошея - они прибегают к врачу сами, и их не нужно убеждать, что что-то не в порядке) врач рассматривает наличие или отсутствие нескольких симптомов. По умным книгам их должно быть 5, я (и не только я, а многие ортопеды) на своей практике убедился, что достаточно двух, чтобы начать подозревать. И я считаю, что поступаю правильно, подозревая (потому что подозревая, я не делаю ребенку хуже, а если пропустить нарушение, то через несколько лет может получиться инвалид) . Я вот об этих. Когда я учился, у нас на курсе было несколько человек, которые не собирались работать, дети из богатых семей, но невеста с высшим образованием ценилась выше, чем без высшего образования (Кавказ) .

Нет, ни в коем случае. Родители хотели, как лучше. Этого хотят все родители. Но не все родители хотят сделать радикально лучше - одномоментно, по щелчку пальцев. Носить корректирующую обувь, выполнять физические упражнения и принимать физиотерапевтические процедуры - это же так нудно и муторно. И поэтому - ходим по профессорам и прочим "светилам" . Не найдя понравившегося ответа среди тех, что выдали профессоры в Астрахани - едем в Москву и ищем нужный ответ уже там. И в итоге - находим клинику, которая может и хочет всё "исправить" сразу - прооперировав. У нас тоже в последние годы наблюдаются интенсивные попытки внедрить такую же систему. Но я и практически все мои коллеги разных специальностей не видят в ней смысла: происходит лишь задержка по времени из-за этого дополнительного звена, и из пациентов практически никто не приходит не по делу - в очень редких случаях только. Да и терапевты с педиатрами иногда ошибаются: необходим ортопед - направляют к неврологу, и наоборот. Безусловно, это никто не оспаривает. Вы уверены, что были именно у меня? В качестве небольшого ликбеза. Ортопедические нарушения у грудных детей очевидны всем - и родителям в том числе, они видны невооруженным глазом, за исключением всего одного типа нарушений - связанных с тазобедренными суставами. Кривошею - видно родителям так же, как и врачу, отсутствие пальца кисти - тоже видно родителям, деформация грудной клетки - тоже, и так можно продолжать дальше очень долго. А с тазобедренными суставами гораздо сложнее, потому что, во-первых, четкие проявления определяются в возрасте 3 - 5 месяцев и старше (но даже до 5 месяцев формально - можно сомневаться и надеяться на лучшее) , и во-вторых, некоторые заболевания нервной системы, среди которых часто встречающиеся, выглядят по своим проявлениям как ортопедические заболевания. Вот, собственно, и всё. Если в возрасте до 5 месяцев было что-то заподозрено, то, как правило, советуют выполнять упражнения (практически всегда) , иногда еще физиотерапевтические процедуры (реже) , иногда используют фиксирующую шину (самое мягкое, что может быть - подушку Фрейка) (совсем редко) . Это - профилактическое лечение - чтобы избежать лечения гипсом (гипсованием) или операции в будущем. Для уточнения (подтверждения или опровержения подозрений) можно выполнить R-исследование (рентгенограмму) (если нет доверия УЗИ - а ему, к сожалению, не всегда доверие есть) . Но рентгенограмму в спорных (неочевидных) случаях лучше делать в возрасте старше 4 или даже 5 месяцев (ядра окостенения головок бедер появляются в возрасте 3 - 5 месяцев) . В общем, ситуация, когда что-то нехорошее заподозрено, но подозрения потом не оправдались - бывает довольно часто, и это - нормально. Я предпочёл бы, чтобы при моем обращении к врачам что-то подозревали и потом эти подозрения не оправдывались бы, чем если бы на меня махали рукой и говорили, что всё, наверное, нормально, и, типа, идите и не волнуйтесь. С формальной точки зрения (юридически) в оценке работы врача тоже считается, что подозрение на заболевание в случае, если оно потом не оправдывается - это хорошо (так называемая гипердиагностика) , а когда наоборот - плохо. (Под конец получилось, как в детской песенке или мультфильма про Кота Леопольда. ) .

Господа! Выставка и конференция "MedSoft-2021" будет проводиться 21 - 23 апреля 2021 года в Экспоцентре (г. Москва) , Павильон N 2, Зал N 5. Обещают еще и online-формат. Посещение бесплатное. Информация: https://medsoft.pro/

Не 200 процентов, а 100.

Вот как раз сейчас (этой ночью) я оформляю документы на инвалидность одного ребенка. Банальные статические плоско-вальгусные стопы (по которым никому никогда инвалидность не давали) , но "корифеи" убедили родителей, что нужно прооперироваться. Далее включился механизм, в соответствии с которым клиники в сегодняшней России заинтересованы в проведении операций (так называемом оказании высокотехнологичной медицинской помощи - за это особые деньги из бюджета идут) , и ребенку выполнили операцию, которую желательно производить тем, кто уже на пенсии, или близок к ней - то есть, заведомо было известно, что действия такой операции хватит всего на несколько лет. Переубедить родителей было невозможно: как же, ведь такие "светила" рекомендовали оперироваться. В итоге действия операции, как и предполагалось изначально, хватило на несколько лет, и сейчас ребенок является инвалидом с резко увеличившейся деформацией, теперь уже - "рукотворной" деформацией. Для чего я это написал? Чтобы было понятно, что ценность платной консультации для родителя всегда выше того, что ему говорит "бесплатный" врач: родитель ведь деньги заплатил, поэтому такое не может быть впустую и, тем более, не может навредить. Убедить человека в том, что его тупо раскручивают на бабки в момент раскручивания - довольно сложно: с той стороны ведь профессионалы по раскрутке. А после сложно что либо доказать, потому что родителям очень не хочется признавать, что они, как сейчас говорят, "лоханулись" .

Считаешь, что Газпром сам решил, куда ему платить налоги, и что это - не результат путинской налоговой политики (почти все налоги - в Москву, а там решим, кому дать, а кому не дать денег) ? Нет, именно президент и его экономическая команда решили, что в России будут действовать именно такие правила. Нет, это заблуждение. Таким субъектам РФ, как Татарстан, Башкортостан, Дагестан, Чечня федеральный центр просто отваливает огромные деньги с налогов, которые поступают со всей России, то есть перераспределяет налоги в пользу некоторых субъектов РФ волюнтаристски. Хотя, первые два субъекта из названных мной сами обеспечивают неплохие налоговые поступления в федеральный центр, и, возможно, им дают часть того, что они заработали сами. А вот в Дагестан и Чечню идёт гораздо больше, чем должно идти, например, в Астраханскую область, при гораздо меньшем их количестве населения и меньших налоговых поступлениях от них.

Ограничивать не надо: они и так не развиваются как вид.