Платные поликлиники

[IlyaAwert]

Переписка)

SID89

13.12.2011 20:53

 

ОЧЕНЬ НУЖНА ВАША ПОМОЩЬ .Здраствуйте уважаемый Юрий Вадимович пол года назад у брата стали

неметь левая нога и рука .В Ноябре сделал МРТ Головы ничего

существенного не нашли .11.11.11 женился через неделю невролог направил

на

МРТ шейного отдела позвоночника и нашли воспалительный

процесс(подозрение на интермедуальную опухоль)

Здесь подробнее.http://www.consmed.ru/neirohirurg/view/526824/

ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ЗАРАНЕЕ СПАСИБО!

 

Kuszel

13.12.2011 21:06

 

Мне нужны сами МРТ, чтобы сказать что-то конкретное

 

SID89

13.12.2011 21:07

 

С 8 Декабря был направлен нейрохирургом в неврологию с диагнозом миелит.Но позавчера приходил профессор в отделение и посмотрев снимки и его в целом сказл что это доброкачественая астроцитома(так же за 1,5 недели до этого один нейрохирург из Питера посмтрев в сети снимки сделал вывод астроцитома добракачественная).Я конвертировал с диска Dicom в JPEG и качество немного ухудшилось.Есть залитая папка с диска

 

SID89

13.12.2011 21:07

 

я могу скинуть папку 33 мб

 

Kuszel

13.12.2011 21:08

 

Выложите в файлообменник

 

SID89

13.12.2011 21:08

 

Уже загружаю

 

SID89

13.12.2011 21:09

 

Будут направлять на квоту.В сети слышил что вы великолепный специалист

 

SID89

13.12.2011 21:09

 

http://zalil.ru/32268803

 

SID89

13.12.2011 21:34

 

Из симптомов немение левой руки и ноги плюс плохо терпит когда хочется в туалет.Работал в таком состоянии барменом пару месяцев.. Ходит но рука и нога ослаблена.Сопротивление руки проверяли 3-4 из 5

 

SID89

13.12.2011 21:57

 

Рекомендуют Либо Бехтерева Питер или Бурденко Москва.Или туда или туда квоту будут выписывать.Гамма нож не вариант.

 

SID89

14.12.2011 8:14

 

Юрий Вадимови я извиняюсь вы не посмотрели снимки?

 

Kuszel

14.12.2011 8:15

 

Нет, посмотрю не раньше вечера

 

SID89

14.12.2011 8:15

 

хорошо СПАСИБО буду ждать

 

Kuszel

14.12.2011 12:37

 

На опухоль не похоже, скорее какой-то восп процесс

 

Kuszel

14.12.2011 12:37

 

Показаний к операции пока не вижу

 

SID89

14.12.2011 14:56

 

ОБРАДОВАЛИ СПАСИБО А ЧТО ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ?

 

SID89

14.12.2011 14:57

 

миелит вроде как отвергли

 

SID89

14.12.2011 14:58

 

На диеминилизирующий процесс не очень похоже по словам диагноста

 

Kuszel

14.12.2011 14:59

 

Не согласен

 

Kuszel

14.12.2011 14:59

 

на опухоль еще меньшн похоже

 

SID89

14.12.2011 15:01

 

и как тогда выяснить и что нам лучше сейчас предпринимать.Наш Астраханские нейрохирурги тоже опухоли не увидели.А профессор невролог увидел

 

Kuszel

14.12.2011 15:37

 

Пока лучше пройти курс лечения как для миелита/ демиелиниЗации

 

Kuszel

14.12.2011 15:38

 

Т.е. Стероиды + противовосп терапия

 

SID89

14.12.2011 15:41

 

Зав нейрохирургии Александровской только был щас у брата. Подтвердил диагноз Астроцитома и хотят направлять вам.Речь идет о Жизни и Смерти

 

SID89

14.12.2011 15:42

 

по его словам

 

Kuszel

14.12.2011 15:42

 

Я не согласен пока

 

Kuszel

14.12.2011 15:43

 

А если такая невнятная астроцитома - то смысла в операции нет -надо облучать

 

SID89

14.12.2011 15:45

 

Рекомендует бысто направлятся к вам.Может помочь он с вами лично знаком был общий пациент ребенок с таким же диаггнозом

 

Kuszel

14.12.2011 15:45

 

Я же написал - смысла в операции по таким МРТ нет

 

Kuszel

14.12.2011 15:46

 

Если считают что "железно" астроцитома - значит облучать

 

SID89

14.12.2011 15:46

 

а где облучать здесь в Астрахани?

 

Kuszel

14.12.2011 15:48

 

Да

 

Kuszel

14.12.2011 15:48

 

По м/ж

 

SID89

14.12.2011 15:49

 

а можно к вам приехать для уточнения диагноза?

 

Kuszel

14.12.2011 15:50

 

А как вы себе видите я его буду уточнять?

 

Kuszel

14.12.2011 15:50

 

Я же сказал - по МРТ не похоже

 

SID89

14.12.2011 15:51

 

ПЭт не выявит?

 

Kuszel

14.12.2011 15:51

 

Дальше способ уточнения двоякий - либо наблюдать и делать МРТ в динамике, либо делать операцию с целью биопсии

 

Kuszel

14.12.2011 15:51

 

Нет

 

Kuszel

14.12.2011 15:51

 

Пэт не поможет

 

Kuszel

14.12.2011 15:52

 

Я рекомендую то что написал выше

 

SID89

14.12.2011 15:54

 

Они боятся лечить как миелит

 

Kuszel

14.12.2011 15:54

 

Ну пусть боятся

 

Kuszel

14.12.2011 15:54

 

Что тут скажешь

 

Kuszel

14.12.2011 15:55

 

Их боязнь как-то не сильно влияет на мое мнение

 

SID89

14.12.2011 15:56

 

ОГРОМОЕ СПАСИБО ЗА КОНСУЛЬТАЦИЮ ОТ НАШЕЙ СЕМЬИ.ДАЙ БОГ ВАМ ЗДОРОВЬЯ!

[Niels]

IlyaAwert

Т.е. Стероиды + противовосп терапия

Наверное, имелись в виду нестероидные противовоспалительные препараты, а не "стероиды" , как Вы написали. Они же и есть противовоспалительная терапия (или её существенная часть) . Да?

Если у Вас опухоль, то нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) - хуже не сделают. То есть, опухолевый рост - не простимулируют никак. Это и будет хорошим дифференциально-диагностическим признаком: если такой препарат Вам поможет - значит, действительно речь идёт о воспалении, а если не поможет - то об опухоли.

 

В качестве небольшого отступления. Демиелинизация нервных волокон - это такой признак на клеточном уровне, то есть - виден в микроскоп. Не понимаю, как это можно увидеть на МРТ. Наверное, никак. Наверное, там увидели какие-то косвенные признаки демиелинизации. Миелиновая оболочка - это изолирующее такое вещество на каждом нервном волокне. А нервное волокно - это такой отросток у нервной клетки (то есть, это длинная такая часть нервной клетки) . Если Вы - технарь, то Вам легко представить кабель какой-нибудь многотысяче-жильный, в котором каждый проводок - изолирован и, более того, эти провода разделены на группы (каждая со своей изоляцией) , и эти группы входят в более крупные группы (тоже обёрнутые в изолирующую оболочку) . Вот так примерно, многоуровнево устроен нерв или, как в данном случае, проводящий путь в спинном мозге.

Наверное, бывают какие-то дегенеративные процессы в спинном мозге, которые вызывают демиелинизацию нервных волокон.

 

И ещё. Легко понять, какое вещество может быть изолятором для нервных волокон (по которым ходит электрический ток) . Конечно, это, говоря грубо - жир. Фосфолипиды то есть. (Всё остальное в нашем организме - хорошо проводит ток, а вовсе не изолирует. ) На всякий случай, не лишайте пациента этого Вашего - жирной пищи и масла, особенно подсолнечного.

 

Вот господин ROCK - невролог. Ему эта тема - ближе. А я - не невролог. (Грубо говоря - вообще, чёрт знает, что я скоро буду собой представлять... :-) ).

[Онотолег]

господин ROCK - невролог.

господин Рок - физиотерапевт

[Niels]

ROCK

господин Рок - физиотерапевт

Приехали.

Вы же - иглорефлексотерапевт.

А значит - невролог.

Раньше - так было. Я отстал от жизни?

[Онотолег]

Я отстал от жизни?

наоборот, бежишь впереди Иголки к неврологии отнесли году в 98, а я обучался в 96 когда они ещё входили в физио . Зря кстати в неврологию отдали, иглотерапия к неврологии не имет ни малейшего отношения, это реабилитация в чистом виде.

[IlyaAwert]

Недавно читал сайт ПРО МРТ Диагностику спинного мозга(кстати в случаи спинного мозга мрт самый лучший метод).Там есть моменты по которым делают предположение или вывод что это диемилизирующий процесс.

Вот здесь есть про диемилизацию так и про остальное.

http://www.spinabezboli.ru/august3

[IlyaAwert]

А стероидные противоспалительные препараты могут сделатьхуже? Они явно посильнее)

[Онотолег]

А стероидные противоспалительные препараты могут сделатьхуже?

а хуже в каком отношении? у них есть несомненные преимущества, они быстро и эффективно действуют. Недостаток в том, что через некоторое время приёма кроме них уже ничего не поможет. Да и излишние дозы стероидов в организме - тоже ничего хорошего. Так что СПВП используют напоследок, когда уже ничего не помогает. Ну или второй вариант - когда хотят побыстрее отделаться от нудного пациента. Поможет быстро. а что будет через несколько лет - дело десятое.

[IlyaAwert]

Завтро на приеме у Невролога будет может тот чо скажет.Хотя может чо побоится выписать.У БРАТА в выписке все таки поставили Интермедулярное образование на уровне С2-С7.Хуже всмысле не спровоцирует рост?

 

Рекомендовано направление в Нии для дальнейшего действия.

[Niels]

IlyaAwert

А стероидные противоспалительные препараты могут сделатьхуже?

Я писал про нестероидные противовоспалительные препараты, а не про стероидные.

Это (говоря грубо (очень грубо) ) - такой аспирин, в сотни раз более мощный, чем аспирин (индометацин, метиндол, ибупрофен и т.д. - очень большая группа препаратов) .

Кстати, старайтесь обойтись без препарата Найз. Очень мощный, и в первые дни - изумительный эффект. Но - очень быстрое привыкание. Потом - не слезете с него.

А стероидные, как правильно заметил г-н ROCK, помогут лишь - поначалу, потом (очень быстро) разовьётся привыкание, нужна будет всё более и более высокая доза, и помогать они в скором времени перестанут.

 

IlyaAwert

про диемилизацию

Блин...

Пишите, наконец уже, это слово правильно, а?

Д Е - М И Е Л И Н - ИЗАЦИЯ

Миелин (ударение на последнем слоге) - это такое вещество.

Приставка "де" означает деградацию, разрушение, исчезновение, уничтожение, истребление и ещё, чёрт знает, что, но - всё такое прочее. В данном случае - деградацию, уничтожение, исчезновение как этого вещества, так и самой миелиновой оболочки нервного волокна.

Нервные волокна, вот, например, бывают (изначально, в норме) миелиновые и безмиелиновые.

[IlyaAwert]

http://tvoidoktorkurgan.ru/demieliniziruyushie-zabolevaniya/

Интересная статья ,по симптоматике прям очень похоже.

[petya cubed]

Физиотерапия.

После перелома ноги нужно разработать коленный сустав. Посоветуйте где это можно сделать качественно? Спасибо.

[Онотолег]

ЛокоХэлп   - механотерапия (ногу за тебя разрабатывает аппарат),  или Центр Доктора Бубновского - индивидуальные занятия с инструктором на тренажёрах, здесь ты разрабатываешь сам, под присмотром специалиста.

[Niels]

petya cubed

Посоветуйте где это можно сделать качественно?

Следует отметить, что разработать некачественно - невозможно. Где бы Вы и как бы Вы ни разрабатывали - в результате получится качественно.

С точки зрения физиологии мышц и суставов, а также реабилитологии, предпочтительнее, чтобы пациент разрабатывал, всё-таки, сам. Это, кстати, наименее болезненно (и, если пациент делает это сам - возможен, кстати, безболезненный вариант, а если за него работает кто-то или что-то - то это обязательно будет больно) .

Вообще, меня удивляет, почему травматолог, который Вас вёл, не рассказал Вам, что нужно делать, чтобы привести объем движений в суставе к нормальному.

[Dispetcher]

Друзья. У меня такая ситуация. Нужно провести физиотерапию. Дело в том, что в моей гос. поликлинике они работают до 18:00. Понятное дело я туда с работы не успеваю. Может есть какие-то варианты сделать по полису в другой поликлинике? Знает ли кто-нибудь физиокабинет, где работают подольше, чем до 18:00? Про платные я в курсе. Есть ли государственные? А то цены просто убийственные.

[Онотолег]

В 02.08.2017 в 19:28, Dispetcher сказал:

Есть ли государственные?

в данный момент имхо нет, но попробуй позвонить в Медиал на Лычмановой, я слышал, что они хотят работать по ОМС. Вот работают в данный момент, или нет - не знаю.

[Niels]

Физиотерапия по полису ОМС не делается. То есть, последний, кто интересуется полисом ОМС - это лечащий врач, а физиотерапевт - это исполнитель назначений лечащего врача.

Поэтому ищете государственную поликлинику, физиотерапия которой работает в удобное для Вас время и договариваетесь в ней лично с врачом-физиотерапевтом.

Проблема будет в том, что кабинет-то может работать и до 19.00, и до 20.00, а вот врач-физиотерапевт, который отпишет распоряжение медсестре физиотерапии, скорее всего, работает до 18.00 или даже до 17.00, а может. и вообще до 16.00.

[Dispetcher]

В 06.08.2017 в 14:37, ROCK сказал:

попробуй позвонить в Медиал на Лычмановой

К сожалению, работают до 18:00 как и гос. поликлиники.

В 06.08.2017 в 16:08, Niels сказал:

а вот врач-физиотерапевт, который отпишет распоряжение медсестре физиотерапии, скорее всего, работает до 18.00 или даже до 17.00, а может. и вообще до 16.00.

Так и есть. Без распоряжения своего физиотерапевта, медсестра в физиокабинете напрочь отказывается делать физиопроцедуры, даже несмотря на назначение врача из платной поликлиники. То есть, это для них - Филькина грамота.  Физиотерапевт действительно работает в самое неподходящее время, которое только может быть - до 15:00. Сам физиокабинет работает до 18:00. Пробовал в другую гос. поликлинику - то же самое. Как у нас всё гениально построено. Человеку после работы практически невозможно обследоваться и лечиться параллельно с работой по программе ОМС. В выходные гос. поликлиника, конечно же, не работает. Просто гениально - как будто так специально задумывалось. Я уже не говорю о том, что я не могу прийти на приём к врачу в другую поликлинику, не пройдя при этом процедуру "прикрепления".

[genom]

15 часов назад, Dispetcher сказал:

Человеку после работы практически невозможно обследоваться и лечиться параллельно с работой по программе ОМС.

Болеете- уходите на больничный)

А раз не уходите- то болеете не слишком сильно, чтобы государство тратило на Вас деньги, лечитесь платно. 

 

15 часов назад, Dispetcher сказал:

Я уже не говорю о том, что я не могу прийти на приём к врачу в другую поликлинику, не пройдя при этом процедуру "прикрепления".

Опять же. Платно- хоть каждый день ходите в разные полуклиники. 

Хотите бесплатно- тогда извольте прикрепиться или ходите куда положено...

 

 

Блин, страшно избаловался народ бесплатной медициной- ему и полис выдали, и к поликлинике прикрепили- а он фигвамы рисует...

[Dispetcher]

В 08.08.2017 в 21:04, genom сказал:

Платно- хоть каждый день ходите в разные полуклиники. 

Я пытался договориться об оказании платных услуг в гос. поликлинике. Там целый прейскурант есть, и там услуги подешевле, чем в платных. Так меня послали - сказали, мол, платные услуги не оказываем (может я на ревизора похож?  ). Прейскурант тогда нафига? Я могу повторить вашу же фразу в другую сторону - гос. мед. учреждения настолько зажрались, что отказываются от лишней денежки?

В 08.08.2017 в 21:04, genom сказал:

А раз не уходите- то болеете не слишком сильно, чтобы государство тратило на Вас деньги

Это всё равно, что сказать, что есть городской транспорт, но начинает он ходить только с 9:00. Ах, вам на работу надо? Ну покупайте автомобиль и ездите хоть куда и когда угодно. С чего вдруг государство должно тратить деньги вам на городской транспорт.

А болеть можно по-разному. Может падать качество жизни, хотя человек живой. А потом врачи матерят, что не пришёл раньше, потому что болезнь приобрела хронический трудноизлечимый характер. Больничный то на "обследоваться" никто не даёт.

В 08.08.2017 в 21:04, genom сказал:

лечитесь платно.

Если латать себя платно, то начнёшь работать исключительно на врачей и колёса, тем более с такими ценами. Да, врачи хотят есть, но аппетит в платных поликлиниках тянет на всю мою получку. Было бы отлично, если бы в гос. поликлинике можно было получать часть услуг платно. Во-первых, цены так не кусаются как в частных (где даже за улыбку персонала цена больше), а во-вторых, ближе по месту приписки. Ну и гос. поликлинике денежка лишняя от населения. Вот почему бы, например, не дать возможность сделать физиотерапию по не сильно кусачей цене?  Но вот работают они до 18:00 как и все люди.

 

[Niels]

19 часов назад, Dispetcher сказал:

Я пытался договориться об оказании платных услуг в гос. поликлинике. Там целый прейскурант есть, и там услуги подешевле, чем в платных. Так меня послали - сказали, мол, платные услуги не оказываем (может я на ревизора похож?

Идиотизм ситуации в том, что, насколько я понимаю, платные услуги в государственных медицинских учреждениях Астраханской области оказываются лишь в тех случаях, когда оказание аналогичной бесплатной для пациента услуги (за счет ОМС - по полису) по каким-то причинам невозможно. Например, в случае, если у Вас нет полиса ОМС, или в случае, если Вы обратились в поликлинику, к которой не прикреплены. А если Вы, например, просто не хотите стоять в очереди 2 недели, то брать с Вас деньги и оказывать Вам платную услугу вместо бесплатной (за которую платит страховая компания) уже нельзя. Насколько я понимаю, идиотизм этот - только исключительно в Астраханской области. В других регионах, если пациент хочет чего-то, что ему по полису ОМС никак не получается осуществить - он может заплатить и получить. Например, чтобы не стоять в очереди те же 2 недели. Например, чтобы обратиться не в ту поликлинику, к которой прикреплен, а в какую нравится или в какую удобно. Сталкивался с этим несколько раз, в других регионах - никаких проблем: платишь и получаешь мед. помощь - просто потому, что хочешь получить мед. помощь в определенном месте в определенное время от определенного специалиста. Никто не станет интересоваться: есть ли у тебя полис, прикреплен ли ты, и отправлять туда, куда ты прикреплен. В Астраханской области из этого раздута проблема, официально заплатить и получить помощь почти нигде нельзя (поликлиники, где это можно - в очень небольшом количестве, в основной массе - непробиваемая стена) и остается неофициальный путь - договариваться с нужным тебе врачом лично.

19 часов назад, Dispetcher сказал:

гос. мед. учреждения настолько зажрались

Нет, просто боятся, потому что не знают. "Как бы чего не вышло, " - это называется. Я считал, что уйдет особо боязливое поколение, и всё встанет на свои места - так нет, набрали молодежь, которая ничего не знает и знать не хочет, поэтому предпочитает бояться сделать лишние движения, люди боятся, что их накажут. Потому что дремучи и не знают правил и законов. То есть, раньше я думал, что дело в возрасте сотрудников мед. учреждений - оказалось, что нет, возраст здесь совершенно не при чем, это такой склад ума у людей: не делать "лишних" (с их точки зрения) движений, которые очень нужны пациенту, но которые они боятся делать, потому что опасаются каких-то мифических взысканий, окриков сверху. В их головах рисуется сценарий: жалоба пациента, который заплатил, в Министерство здравоохранения, после чего Министерство ни в чем не разберется, а просто, как в том анекдоте, выполнит 2 пункта:

1. обвинит невиновных,

2. накажет непричастных.

[AMA3OH]

6 часов назад, Niels сказал:

Я считал, что уйдет особо боязливое поколение, и всё встанет на свои места - так нет, набрали молодежь, которая ничего не знает и знать не хочет,

"уйденное" поколение было опытным и знающим. Среди молодежи есть умнички и умницы, учившиеся по настоящему и получившее знания, но осоновное большинство - получились те, кто будет руководить "динозаврами"... Имея не ценим, потерямши - плачем... Как хотели все благ западных - получили сполна и всё.

6 часов назад, Niels сказал:

ни в чем не разберется, а просто, как в том анекдоте, выполнит 2 пункта:

1. обвинит невиновных,

2. накажет непричастных.

а это как пить дать. "пациент всегда прав"

Полно наказанных врачей первого звена по жалобам, написанным пациентами в адрес областных учреждений - ладно бы за диагнозы и лечения, но били участковых за то, что в в крупных ЛПУ им нагрубили и нахамили, отпульнули

 

[genom]

7 часов назад, Niels сказал:

Министерство здравоохранения, после чего Министерство ни в чем не разберется, а просто, как в том анекдоте, выполнит 2 пункта:

1. обвинит невиновных,

2. накажет непричастных.

А разве не это всегда делается?))