NYANA Жалоба Опубликовано 26 января, 2012 Здравствуйте. Нужен совет. Племяннице (4 года) делали операцию на тазобедренный сустав ( на левую ногу) по Солтеру (двойная остеотомия) в октябре месяце в ОДКБ. 31 декабря у нее открылся легатурный свищ. Вскрыли свищ, поставили дренаж( через два дня сняли), назначили антибиотики. Антибиотики кололи 4 дня, делали перевязки с левомиколем. 10 числа пошли к лечащему врачу в ОДКБ, сказали, что все нормально, все заживает. Через 10 дней опять открывается свищ, идут они к своему лечащему врачу, опять поставили дренаж, делали перевязки в течение недели. Через неделю говорят: "Все у вас заживает, следите за температурой, за швом, если что будет обращайтесь". Делают перевязку дома, обрабатывают рану зеленкой. Вопрос: насколько вероятность того,что свищь перейдет в остеомелит? неужели неоднакратное появление свища-это нормально? Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Простой Обыватель Жалоба Опубликовано 26 января, 2012 неужели неоднакратное появление свища-это нормально? NYANA Количество лигатурных свищей будет равно количеству оставленных в теле лигатур (ниток). Будет лучше, если все они выйдут, пусть даже и с гноем. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Niels Жалоба Опубликовано 26 января, 2012 NYANA Очень много в медицине (и в ортопедии в частности) всего индивидуального, не общего (когда с одним пациентом нужно поступать вот так, а с другим - уже вот эдак, при том, что диагноз у обоих - одинаковый) . Поэтому что-то советовать и высказываться - очень трудно. Тем более, не зная ситуации. Но. Насторожило вот это: Антибиотики кололи 4 дняЭто - нарушение всех норм и правил. Короткими курсами антибиотиков можно легко взрастить в организме пациента - устойчивых к этим антибиотикам микробов. То есть, это нарушение и в буквоедском смысле, и в здравом смысле. Таким коротким курсом можно только слегка поубивать какую-то часть микроорганизмов, а остальные - успеют выжить, мутировать и стать устойчивыми к этому виду антибиотика. Назначают обычно несколько антибиотиков (или, скажем шире, противомикробных препаратов) из разных групп, как минимум - два препарата. И курс должен быть - минимум неделя, лучше - если 10 дней. насколько вероятность того,что свищь перейдет в остеомелит?Очень низкая вероятность, если это действительно лигатурный свищ. Сам по себе остеомиелит тоже ведь создаст свищ. Если у Вас настороженность по отношению к остеомиелиту, то следите за температурой тела (чтобы не была выше 38" ) , за общим состоянием (обезвоживание, цвет кожи, состояние сознания - общие симптомы, то есть) . Таз - это, прежде всего, "бешеное" кровоснабжение, негативная симптоматика может развиться очень быстро, и всё это - очень опасно. Вы с врачами отделения - не рассорились? Почему к Вам - такое отношение? Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Niels Жалоба Опубликовано 26 января, 2012 NYANA Хотя, нет. Я Вас зря напугал: операция ж в октябре была. Если думать об остеомиелите - то о подостром, хроническом или так называемом первично-хроническом. Но, это пусть Ваш доктор в поликлинике думает... Время после операции прошло - приличное. R-снимки делали? Что там? Кости - перестраиваются? Или, может, их вообще не видать (на врачебном жаргоне: "расплавились" ) ? Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
NYANA Жалоба Опубликовано 26 января, 2012 Спасибо за ответы. С врачами отделения не ссорились(единственное детское ортопедическое отделение на всю область, "себе дороже будет", ходят они в ОДКБ на перевязки, на консультацию и созваниваются они, если есть какие -то вопросы. Сестра доверяет ему, лучший детский ортопед в Астрахани.( хотя лечатся с 3 месяцев.) В поликлинику по месту жительства не ходим, так как по записи попадешь только через неделю, а потом все равно в очереди просидишь ( а может и простоишь с 4 летним с ребенком на руках). Хочется услышать мнение других. Сейчас только была у сестры, шов опять сочится, протирали кожу тампоном вокруг шва , при небольшом надавливании видно как выходит кровь с гноем из раны ( а разве можно делать перевязки в таких случаях дома?). Сестра опять побежала к врачу, а он " так и должно быть, там создалась пустота и она должна наполняться, следите за температурой и что бы не было воспалениея,когда будем снимать пластинку все там почистим, но если что приходите", чем наполнятся должна ?гноем?как определить воспаление, сейчас рана и шов ужасные, так еще хуже должно быть? и что означает почистим? И еще, во время перевязок в больнице проверяли каналы зондом ( кажется так), гной в глубоко, и вроде бы не доходит до пластины. Можно ли при поверхностном вскрытии свища это увидеть? Какие еще "неприятности", помимо остеомиелита, свища могут быть? "Кости - перестраиваются? Или, может, их вообще не видать (на врачебном жаргоне: "расплавились" ) ?" А как должны кости перестроиться? или расплавится? R-снимки делали, сразу же как сняли гипс, через полтора месяца после операции, все замечательно, все срослось. (со слов врача, сама не разбираюсь в снимках), так же делали снимки 31 декабря, когда положили в больницу с подозрением "остеомиелит или лигатурный свищ". Сказали, что все нормально. Понимаю, что лечащий врач должен отвечать на эти вопросы. С врачем поговоришь -вроде все нормально, ничего страшного. Приходишь домой, опять столько вопросов и сомнений возникает. Может "накручиваем" себя. Еще раз спасибо за ответы. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Простой Обыватель Жалоба Опубликовано 27 января, 2012 Понимаю, что лечащий врач должен отвечать на эти вопросы. С врачем поговоришь -вроде все нормально, ничего страшного. Приходишь домой, опять столько вопросов и сомнений возникает. Может "накручиваем" себя. NYANA Естественно, накручиваете. Ребенок маленький, столько перенес, жалко. Это все понятно. Лигатуры, оставленные в теле, организму чужеродны, поэтому он их отторгает доступными ему способами, т.е. образуя гной и выводя его наружу. И раз уж гной есть, нужно, чтобы он выходил как можно быстрее. Самое главное - чтобы не образовывались т.н. "карманы", это патологические полости, заполненные тем же гноем. При образовании карманов характерны скачки температуры, чаще под вечер. Поэтому, как Вам и сказал врач, внимательно следите за температурой и не расстраивайтесь, когда видите, что гной активно выходит из раны, чем быстрее все выйдет, повторюсь, тем лучше. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
NYANA Жалоба Опубликовано 27 января, 2012 Спасибо) Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты