Наша родимая медицина (невеселые заметки)

[valerius]

В 04.12.2018 в 22:10, Niels сказал:

В данном примере угрызения совести могут быть лишь в том случае, если пациент не имеет полиса ОМС и вынужден идти в частный медицинский центр.

Если у него нет угрозы ущемления, то о каких угрызениях совести речь может идти? Пусть обследуется, консультируется. От него же не отмахнулись. 

[Онотолег]

В 03.12.2018 в 18:25, пИпА сказал:

Мы должны не вылечить пациента, а продать ему как можно больше услуг

рыдаю.... Странный доктор, который не "должен вылечить пациента" Очередная дочь офицера? Не нравится работать в частной клинике? Вэлкам в государственную медицину!

[AMA3OH]

МОСКВА, 29 дек - РИА Новости. Зарплаты врачей в 2018 году увеличились на 39% и составили в среднем по стране 75 тысяч рублей, у среднего медицинского персонала зарплата увеличилась на 25%, заявила министр здравоохранения России Вероника Скворцова.

"Зарплаты за этот год выросли у врачей на 39% и почти на 25% - у среднего медперсонала. Сейчас они в среднем по стране составляют для врачей около 75 тысяч и, соответственно, где-то 37 тысяч для среднего медперсонала", - сказала Скворцова в интервью каналу "Россия 24".

Она отметила, что это средняя зарплата, в зависимости от специальности и уровня квалификации она может меняться.

[пИпА]

3 часа назад, AMA3OH сказал:

МОСКВА, 29 дек - РИА Новости. Зарплаты врачей в 2018 году увеличились на 39% и составили в среднем по стране 75 тысяч рублей, у среднего медицинского персонала зарплата увеличилась на 25%, заявила министр здравоохранения России Вероника Скворцова.

"Зарплаты за этот год выросли у врачей на 39% и почти на 25% - у среднего медперсонала. Сейчас они в среднем по стране составляют для врачей около 75 тысяч и, соответственно, где-то 37 тысяч для среднего медперсонала", - сказала Скворцова в интервью каналу "Россия 24".

Она отметила, что это средняя зарплата, в зависимости от специальности и уровня квалификации она может меняться.

Задолбали они со своим "в среднем".

Вот когда уровень жизни по всей стране станет приблизительно одинаковым, тогда можно так говорить - "в среднем".

А пока есть Москва и остальные регионы. И усреднять между собой столицу и провинцию никак нельзя, потому что всё сразу красиво становится.

Но это так... в среднем.

Изменено 30 декабря, 2018 пользователем пИпА

[Niels]

7 часов назад, AMA3OH сказал:

МОСКВА, 29 дек - РИА Новости. Зарплаты врачей в 2018 году увеличились на 39% и составили в среднем по стране 75 тысяч рублей, у среднего медицинского персонала зарплата увеличилась на 25%, заявила министр здравоохранения России Вероника Скворцова.

"Зарплаты за этот год выросли у врачей на 39% и почти на 25% - у среднего медперсонала. Сейчас они в среднем по стране составляют для врачей около 75 тысяч и, соответственно, где-то 37 тысяч для среднего медперсонала", - сказала Скворцова в интервью каналу "Россия 24".

Она отметила, что это средняя зарплата, в зависимости от специальности и уровня квалификации она может меняться.

1. А почему Вы одно и то же написали 2 раза? Почему не три?

2. По существу. Враньё. Зарплаты в здравоохранении уменьшились даже в Москве. Постоянно мониторю данный вопрос, по сравнению с 2017 годом в 2018 году зарплаты у врачей в Москве "просели" примерно в 1,3 - 1,5 раза. В Астрахани в 2018 году по сравнению с 2017 годом зарплаты либо не изменились (мало, где) , либо тоже уменьшились (много, где) - это судя по тем учреждениям здравоохранения, ситуация в которых мне известна.

Финансирование здравоохранения на 2018 год в Астраханской области по факту было сокращено, поэтому по медицинским учреждениям прошла волна сокращений врачей. На работу устроиться сокращенным - практически невозможно, потому что вакантные ставки тоже были сокращены (в первую очередь) . Таким образом, регион пошел на прямое нарушение федеральных приказов, регламентирующих соотношение между количеством обслуживаемого населения и количеством необходимых для этого ставок врачей.

В преддверии 2019 года в Астраханской области, судя по всему, ситуация с этим будет только ухудшаться. В отношении некоторых учреждений мне известно, что врачам выданы уведомления о предстоящем увольнении в связи с сокращением их ставок. То есть, штатное расписание на 2019 год - еще более ужатое, чем оно было в 2018 году. А в 2018 году оно было сильно ужатое по сравнению с 2017 годом. И масштабы нарушений федеральных приказов по доступности медицинской помощи всё более и более увеличиваются, что является свидетельством отсутствия денежных средств в стране и, соответственно, ее деградации. Что бы там не говорило руководство про денежное изобилие: на деле, в реальной жизни видим, что денег у них, на самом деле - нет.

[AMA3OH]

13 минут назад, Niels сказал:

А почему Вы одно и то же написали 2 раза? Почему не три?

как-то так

 

отседова

[Niels]

2 часа назад, AMA3OH сказал:

как-то так

Вы ж текст переносили - не картинку копировали. То есть, предполагали, что люди будут читать Ваш пост. Неужели не предполагали?

Ладно. С зарплатами - враньё, потому что, если бы я работал на 1 ставку, я получал бы примерно 33 - 37 тысяч рублей (работаю на 0,5 ставки, соответственно, в 2 раза меньше) . И это - не самый плохой показатель, даже, наверное, один из лучших) .

Летом подрабатывал в двух поликлиниках: в "ГП N 2" и "ГП N 5" . В обеих зарплата ниже, чем у меня на постоянном месте работы: в "ГП N 5" - на совсем немного, в "ГП N 2" - на очень много. "ГП N 2" меня совершенно поразила и обескуражила: за 3 недели работы на 0,5 ставки, приемы велись по 4 дня в неделю: на свободном поселке 2 дня и в мкрн. им. Бабаевского - 2 дня (дикие, огромадные толпы пациентов - это просто издевательство над людьми - потому что по количеству населения там должны быть 3 ставки, но они утверждают, что у них - только 0,5 вместо 3. Куда сумели потратить 2,5 ставки, положенные для их населения? ) . Я работал за врача, который ушел на 3 недели в отпуск, и он там тоже работает на 0,5 ставки, и почему-то говорит, что, если увеличить рабочее время или взять на работу кого-нибудь еще (3,0 ставки же для населения должны быть) , то, якобы, деньги (зарплата) останутся теми же, а рабочее время увеличится (это ему, видимо, его начальство так наврало) .

Но самое интересное, что я получил там за 4 дня в неделю на протяжении 3 недель работы - около 3 000  - 3 500 рублей, а на следующий месяц (с опозданием, как во многих местах) - так называемые "стимулирующие выплаты" в размере 700 рублей. Такая "стимулирующая выплата" способна только стимулировать к увольнению специалиста, при чем, увольнению в экстренном порядке.

До сих пор вспоминаю огромные очереди пациентов, созданные деятельностью руководства той поликлиники...

Рассказал об этой поликлинике всем, кого знаю, на заседании Областного научного общества травматологов и ортопедов: чтобы, пока там работает такое руководство - не думали даже там совмещать, замещать, подрабатывая за отпускников.

Писать про это - долго и утомительно (читать, наверное - тоже утомительно) . У меня просто еще несколько примеров есть: тоже про свертывание и примитивизацию  медицинской помощи (увольнение специалистов) и низкие зарплаты.

[AMA3OH]

36 минут назад, Niels сказал:

С зарплатами - враньё, потому что, если бы я работал на 1 ставку, я получал бы примерно 33 - 37 тысяч рублей (работаю на 0,5 ставки, соответственно, в 2 раза меньше) .

Из чего складываются зарплаты, вы в курсе. Еще в курсе про дорожную карту. 

Про подушевое финансирование и про стимулирующие. В каком направлении ДПУ может дополнительно заработать деньги.  Можете посещения и обращения выполнять на 500%, и значительных допвыплат не получить. Перевыполнение планов тоже наказуемо. Раньше я пытался до вас донести про зарплаты, но не внимаете. Валите всю вину на руководство ЛПУ.

48 минут назад, Niels сказал:

я получил там за 4 дня в неделю на протяжении 3 недель работы - около 3 000  - 3 500 рублей

Меняете места работы и подработки как перчатки. Не уважать себя не есть хорошо. Не буду расписывать , это внутренние дела .

51 минуту назад, Niels сказал:

Вы ж текст переносили - не картинку копировали. То есть, предполагали, что люди будут читать Ваш пост. Неужели не предполагали?

погугли и увидишь

 

[Онотолег]

@AMA3OH да паршиво сейчас с зарплатами.... а Министр идёт лесом. При всём к ней уважении. Зарплаты меньше, чем были год назад.

 

в Москве 100 000 ДА! В регионах 20 000 + -  НЕ БОЛЬШЕ.

[Онотолег]

@AMA3OH пойду к вам физиотерапевтом, есть специализация по иглорефлексотерапии, есть своя аппаратура, которой нет нигде в Астрахани. 100 000р. ОК?

[AMA3OH]

@ROCK Только при условии организации платных услуг. По системе ОМС - это только допрасходы. Думаете, почему позакрывали отделения и кабинеты ФТ? Только расходы.

Открываем стандарты оказания медпомощи, и сколько там указано единиц на 1 прием? То-то и оно. Оптимизация имеет место быть.

[Онотолег]

2 минуты назад, AMA3OH сказал:

Только при условии организации платных услуг.

а я в бесплатной медицине ни дня не работал))))) С пациентами умею работать. Короче, Склифасофский, переходим в личку.

[пИпА]

19 минут назад, ROCK сказал:

а я в бесплатной медицине ни дня не работал)))))

Поэтому за Путина так топите? (Шутка).

[Niels]

1 час назад, AMA3OH сказал:

Меняете места работы и подработки как перчатки.

Вы не правы: я описывал 3-недельное замещение на 0,5 ставки за специалиста, ушедшего в отпуск.

1 час назад, AMA3OH сказал:

Раньше я пытался до вас донести про зарплаты, но не внимаете.

Нет, не пытались. Вы писали примерно то же, что написали и сейчас:

1 час назад, AMA3OH сказал:

Из чего складываются зарплаты, вы в курсе. Еще в курсе про дорожную карту. 

Про подушевое финансирование и про стимулирующие. В каком направлении ДПУ может дополнительно заработать деньги.  Можете посещения и обращения выполнять на 500%, и значительных допвыплат не получить.

Это выглядит как заголовки каких-то разделов, из названий этих заголовков не следует вообще ничего.

Это всё равно, что на вопрос про больные суставы Вы напишете: ну, Вам же известно про анатомию, физиологию, гистологию, патологическую анатомию, патологическую физиологию, эмбриологию, терапию, ревматологию, ортопедию, хирургию. То есть, Вы перечисляете названия разделов, не написав ни слова по сути вопроса. Смысл вообще тогда что-либо писать?

1 час назад, ROCK сказал:

@AMA3OH да паршиво сейчас с зарплатами.... а Министр идёт лесом. При всём к ней уважении. Зарплаты меньше, чем были год назад.

 

в Москве 100 000 ДА! В регионах 20 000 + -  НЕ БОЛЬШЕ.

Было год назад, и даже больше. Далее уровень процветания в стране всё рос и рос, это не могло не отразиться на простых гражданах.

[Онотолег]

6 минут назад, пИпА сказал:

Поэтому за Путина так топите? (Шутка).

да, а вчём проблема? Это без шуток. Я знаю за что топлю. Я знаю свою страну. Я знаю, за что мы сейчас топим всей страной. Ещё вопросы есть?

[Niels]

31 минуту назад, ROCK сказал:

а я в бесплатной медицине ни дня не работал)

Потенциал (в смысле количества способных заплатить и готовых заплатить) в нашем регионе - довольно низкий. А за последний год покупательная способность и без того бедного населения - еще больше снизилась, основная масса населения - беднеет, очень небольшая кучка людей - богатеет существенно. Представляю себе масштабы этого тотального обеднения, если даже президент на пресс-конференции об этом вынужден сказать.

Когда я пытался подрабатывать в платных медицинских центрах, знаешь, что мне говорили? "Хорошо, с удовольствием Вас возьмем. Сообщите нам удобные для Вас часы приема (например, 2 раза в неделю) . И, как только на прием к Вам кто-то запишется, мы Вам позвоним, и вы придете. " На вопрос: сколько же раз в месяц нужно будет приходить, и сколько человек принимать? " - мне говорили: "Ну, человека 3 - 5 в месяц" .

То есть, в бедном регионе с полу-нищим населением платный прием детского ортопеда - совершенно не востребован. Тут и специальность такая, что без нее вполне можно обойтись в подавляющем большинстве случаев. Согласись: с кривой спиной вполне можно жить, есть ведь дела поважнее (точнее - 99% всех остальных дел - важнее, чем кривая спина) , и от того, что спина кривая, никто не умирает.

[пИпА]

2 минуты назад, ROCK сказал:

Ещё вопросы есть?

В форме шутки нет.

[Онотолег]

Только что, Niels сказал:

Потенциал (в смысле количества способных заплатить и готовых заплатить) в нашем регионе - довольно низкий.

вы ни дня не работали в частной медицине. Я в ней работаю изначально. Вы ничего в ней не понимаете, и не  можете об этом говорить. Частная , платная  медицина, - один из источников дохода бюджета Астраханской области. В АО едут лечиться жители как соседних регионов России, так и жители соседних стран. Казахстан, Грузия, Азербайджан. Все у нас. Коллега, вы реально не в курсе.

[пИпА]

2 минуты назад, ROCK сказал:

Частная , платная  медицина, - один из источников дохода бюджета Астраханской области. В АО едут лечиться жители как соседних регионов России, так и жители соседних стран. Казахстан, Грузия, Азербайджан. Все у нас.

Можно ли тогда сказать, что эта наша частная медицина заинтересована втюхать клиентам как можно больше ненужных для них процедур, содрать денег побольше?

Я просто не верю, что частная медицина честно исполняет свой долг.

Изменено 30 декабря, 2018 пользователем пИпА

[Онотолег]

5 минут назад, Niels сказал:

в бедном регионе с полу-нищим населением платный прием детского ортопеда - совершенно не востребован.

я вам уже приводил пример доктора Арустамяна, детский ортопед, практикующий у себя на основной работе + в своём кабинете + в нашем центре. Доктор принимает до 23.00  вечера. Детский ортопед. Приём от 800р за 30 минут . Удачи и вам так же работать.

[пИпА]

1 минуту назад, ROCK сказал:

Приём от 800р за 30 минут . Удачи и вам так же работать.

Как - так? Мы о качестве работы этого доктора ничего не знаем.

[Онотолег]

1 минуту назад, пИпА сказал:

Я просто не верю,

вы можете продолжать верить в православных старцев, они вам в помощь. Ничем не могу помочь.

[Онотолег]

3 минуты назад, пИпА сказал:

Мы о качестве работы этого доктора ничего не знаем.

православные старцы то же не в курсе. Зато пациенты записываются за несколько месяцев вперёд. К обычному детскому ортопеду. Наверное он что то делает не то

[пИпА]

Только что, ROCK сказал:

вы можете продолжать верить в православных старцев, они вам в помощь. Ничем не могу помочь.

Правильно, что не можете. У нас в Астрахани только Александровская реально лечит.

Частник просто сдирает деньги с клиента.

[Niels]

18 часов назад, ROCK сказал:

В АО едут лечиться жители как соседних регионов России, так и жители соседних стран. Казахстан, Грузия, Азербайджан. Все у нас.

У них у всех в голове "прошит" один адрес: Александро-Мариинская областная клиническая больница, ул. Татищева, 2.

Далее, это - большое заблуждение, что все - у нас. К нам едут относительно бедные жители этих регионов РФ и стран. Побогаче - едут в Краснодар, Ставрополь, Волгоград, Ростов. Ещё богаче - в Москву.

И ортопедические проблемы, они - что называется, от хорошей жизни. Бедные по поводу кривой ноги, или спины, или грудной клетки не поедут из другого региона в Астрахань (они - вообще никуда не поедут, повод для того, чтобы они поехали, посущественней должен быть) , а богатые не поедут в Астрахань, а повезут больного - например, в Москву. С очень слабым по величине потоком ( "ручейком" или даже "каплями" ) таких больных, попадающим в Астрахань, вполне справляется АМОКБ.