Ай, красава!

[VoVanJinn]

 

 

существуют конечно где-то, но не в моем мире

Тогда желаю тебе никогда не встретиться лицом к лицу с реальностью.

[KOALA]

Тогда желаю тебе никогда не встретиться лицом к лицу с реальностью.

слава Богу, реальность меняется, ничто не постоянно в мире под Луной))))))

[VoVanJinn]

Это ты к чему сейчас ляпнула?

[KOALA]

Это ты к чему сейчас ляпнула?

что соображалка подвела? или написано не по-русски?

[Онотолег]

 

 

То есть, у нас вообще нет взяточников?

наверное есть, возможно да же очень много. Но я например не встречался с этими людьми. Вполне допускаю, что не мой уровень...

 

 

а если никогда не видела жирафов, то их не существует.

читаешь мысли... хотя жирафа я видел, значит он есть... а вот в существовании кенгуру я сомневаюсь...

[VoVanJinn]

 

 

что соображалка подвела? или написано не по-русски?

Ты своим сообщением демонстрируешь радость по поводу изменчивости мира, который вокруг тебя, по твоим же словам, идеален, то есть меняться может только в худшую сторону. Вот я и спрашиваю: к чему это? 

 

 

 

а вот в существовании кенгуру я сомневаюсь

Как же ты работаешь-то тогда, бедолага?

[Онотолег]

 

 

Как же ты работаешь-то тогда, бедолага?

не поверишь - через силу...

[VoVanJinn]

А с другой стороны, динозавры весили по несколько тонн, но обходились мозгом размером с грецкий орех. Путем несложной экстраполяции легко представить, что тебе в общем-то должно хватить и конопляного семечка.

[KOALA]

А с другой стороны, динозавры весили по несколько тонн, но обходились мозгом размером с грецкий орех. Путем несложной экстраполяции легко представить, что тебе в общем-то должно хватить и конопляного семечка.

тихо беседы ведешь сама с собой? ))))))

[VoVanJinn]

Размышляю вслух.

[KOALA]

Размышляю вслух.

а размеры конопляного семечка позволяют это делать?

[VoVanJinn]

Не думаю, но ему это и не нужно, видать, обходится как-то.

[Niels]

ROCK

 

то бишь , если ты вылечил не 100% пациентов, а 20, то ты никудышный врач, и тебя надо казнить через повешение?

Если я помогаю только 20% обратившихся ко мне за помощью, то это означает, что:

- либо я куплен этими 20% обратившихся и не куплен остальными 80% (вымогаю из всех обратившихся, но удалось продаться только 20 процентам) .

- либо моих способностей хватает только на то, чтобы помочь 20% обратившихся, а не всем 100% (что означает, что я именно никудышный врач) .

 

То есть, если где-то что-то не исполняется, что должно исполняться без всяких вопросов, это обычно означает две вещи: либо исполнитель куплен и не выполняет то, что должен (вариант - вымогает деньги или вымогает что-то иное, чтобы исполнить то, что должен делать и так, без "подмасливания" ) , либо исполнитель не способен исполнять, профнепригоден, глуп и т.д.

 

Вывод: избавляться от такого исполнителя нужно в обоих случаях (то есть - в любом случае) . Если начальство этого не делает - значит, оно интегрировано в схемы воровства (куплено) , либо, опять же, профнепригодно (не способно разобраться в своих сотрудниках) .

 

KOALA

 

Еще примеры нужны систематической борьбы с коррупцией?

Вы привели примеры борьбы не с коррупцией, а с взяточничеством. Коррупция - это когда подкупается власть, представители власти для влияния на властные решения. Преподы в вузах - это взяточничество. Вот, если преподы отстегивают какие-то суммы наверх - это уже коррупция.

Если мед. работник вымогает у Вас деньги за исполнение его же обязанностей, и Вы даёте ему - это взяточничество, а ели выясняется, что там - пирамида, которая замыкается на руководстве учреждения, и далее нити ведут в Минздрав и Администрацию губернатора - это уже коррупция. При этом, если Вы что-то дарите мед. работнику после того, как он выполнил свои обязанности - насколько я понимаю, это уже не взятка, а именно благодарность, потому что нет элемента вымогания.

 

VoVanJinn

 

И только уж совсем наглые вруны отрицают это и говорят, что типа сейчас время ничем не отличается от Ельцынских-Горбачевских.

С одной поправкой: речь идёт не о коррупции, а о взяточничестве. С взятками борются, да. С коррупцией - почти нет, или существенно меньше. Неудивительно: с коррупцией бороться существенно сложнее, несопоставимо тяжелее, чем со взятками.

[Онотолег]

@Niels, ага... спасибо за ответ. Вопрос № 2 - ты излечиваешь хотя бы 20 % пациентов?

[Niels]

KOALA

 

А вот вы скучны до безобразия.

У меня нет цели развлекать. Здесь обмениваются мнениями. Наверное, каждый (в том числе, и я) старается делать это так, чтобы его можно было читать, не засыпая на ходу. Получается у меня, или не очень - судить не мне.

При том, что я "скучен до безобразия" , мне отвечают участники Форума, и Вы тоже, вот, написали. И ведутся дискуссии, обсуждения.

Как говаривал один известный русский экономист, "Я не червонец, чтобы всем нравиться" .

 

ROCK

 

Нильс написал об 1 взяточнике из 10 000 на которого завели дело, на основании этого он умудряется делать вывод о неудовлетворительной работе органов МВД.

Я не делаю вывод о неудовлетворительной работе системы МВД. Они вполне удовлетворяют тех, кому они служат. А если перестанут удовлетворять - их поправят моментально.

 

Вопрос № 2 - ты излечиваешь хотя бы 20 % пациентов?

Специфика моей работы состоит в том, что большинство случаев обращения к мне - это здоровые (проф. осмотры составляют большинство случаев обращений). Если же взять обращения по болезни, то специфика моей профессии состоит в том, что у меня много неизлечимых болезней (на вершине популярности (по частоте встречаемости) у детского ортопеда - именно неизлечимые сколиозы и плоскостопия) . Но всё равно, более 60% обращений по поводу заболеваний - излечиваются, и, пожалуй, в 95% или более процентах случаев обращений по поводу заболеваний - получается улучшить состояние пациента. Я имею в виду весь комплекс помощи (не только себя лично, то есть, но и уровни оказания медицинской помощи выше моего) .

[Онотолег]

 

 

более 60% обращений по поводу заболеваний - излечиваются, и, пожалуй, в 95% или более процентах случаев обращений по поводу заболеваний - получается улучшить состояние пациента.

хорошо, это радует.

[KOALA]

Эх, вот бы все такие были ортопеды детские как Нильс! Аж 60% излечивает из всех жалобщиков, а 95% наступает улучшение состояния. Аж завидую его пациентам. Только глаза мои говорят, что ортопедия, не конкретно от Нильса, а вообще в городе у нас в ужасающем состоянии. Ибо частенько, следуя за толпами детишек, возвращающихся со школы, вижу просто убийственное количество плоскостопых в крайней стадии, особенно девочек-подростков, которые ходят в мягких сапожках, а иной раз и на каблучках, при этом ноги у них буквой зю. Так же очень много вижу все тех же подростков с различными дисплазиями. Не нашли, видимо, своих Нильсов. Или пришли один раз, послушали, что уних это неизлечимо и свалили до очередных приступов боли. А по отсутствию повторных обращений, дело таких пациентов закрывается типа в связи с улучшением состояния, которое благодаря назначенному лечению стало удовлетворительным. так вот и рисуются эти 95%. у этого врача 95 и более %, у того столько же, а в армию призвать некого. Дошли вон уже до того, что депутатам приходится снимать плоскостопие как ограничение к военной службе, иначе скоро вообще сроников не останется. Ну, я понимаю еще, что мальчиков, возможно, мамашки спецом калечат-не лечат, но девок то откуда столько плоскостопых? или они все на профосмотрах умудряются спрятать свои ножки и прикинуться здоровыми?

[Niels]

Прошу прощения за офф-топ.

Смею надеяться, что этот пост будет интересен не только тому, кому он адресован.

 

KOALA

Ибо частенько, следуя за толпами детишек, возвращающихся со школы, вижу просто убийственное количество плоскостопых в крайней стадии

Уверяю Вас, это - не крайняя стадия.

особенно девочек-подростков, которые ходят в мягких сапожках, а иной раз и на каблучках

Мягкая обувь может вызвать проблемы зимой, когда, с одной стороны, на ребенке много одежды, и его стопам от этого тяжелее, и, с другой стороны, скользко, из-за чего мышцы, удерживающие своды стоп, утомляются быстрее. Высокий каблук действительно приводит к поперечному плоскостопию (доказанный факт) - то есть, к снижению или исчезновению поперечного свода стоп. Особенно высокий каблук нежелателен в детском возрасте, когда поперечные своды стоп только формируются (поперечный свод стопы, чтобы Вам было понятно, это - арка между головками 1 и 5 плюсневых костей, то есть - арка на местах, откуда растут пальцы стоп. Вершина этой арки - головка 2-й плюсневой кости - место, откуда растёт 2-й палец стопы. )

Так же очень много вижу все тех же подростков с различными дисплазиями. Не нашли, видимо, своих Нильсов.

С дисплазиями тоже, как правило, радикально помочь - невозможно. Какое-то время диспластичность - компенсируется организмом, но когда-то наступит момент, когда компенсировать это уже не получается. Слабое место нашей ортопедии, возможно, в разделении на детскую и взрослую - видно именно на примере дисплазий. Детские врачи не видят того, что происходит с их пациентами во взрослом состоянии - именно тогда большинство дисплазий разворачивают своё истинное "представление" . А у детей от дисплазий, по сравнению со взрослыми, либо очень скудная и терпимая симптоматика, либо вообще никаких проявлений (и родителей приходится убеждать, что ребенку требуется лечение, несмотря на то, что внешне он не испытывает никаких страданий) .

Или пришли один раз, послушали, что уних это неизлечимо и свалили до очередных приступов боли.

Понимаете, в среде ортопедов происходят споры на эту тему. Например, о том, нужно ли родителям годовалого ребенка говорить о том, какие профессии их ребенок, повзрослев, не должен себе выбирать (если выберет - ноги заболят лет в 40 - 45, если нет - то лет до 70, возможно, проживет без болей) . Многие мне доказывали, что родителям детей говорить об этом бесполезно: во-первых, они забудут 20 раз (но ты - делай, как должно, а там пусть будет, как будет) , во-вторых, это четко не доказано (а попробуй проведи исследование на протяжении 40 - 45 лет, я считаю, что достаточно косвенных доказательств и понимания сути происходящего с человеком и его суставами) , в-третьих - не надо пугать родителей (в последние десятилетия у нашей медицины развилась какая-то сервильность: лишь бы не напугать, лишь бы с хорошим настроением от тебя ушли, давайте будем лечить пациента по-тихому, ничего почти ему не говоря, а то, не дай Бог, настроение ему испортим - но ведь в таком случае у него лечиться - стимула никакого не будет) . У меня за всю многолетнюю практику было всего 2 случая, когда родители обиделись, узнав от меня, что их ребенок болен. И, хоть я получил тогда "нагоняй" от своего начальства (это были оба случая со знакомыми главного врача, и родители пациентов, видимо, не были расположены к тому, чтобы услышать, что их дети больны) , я всё равно считаю, что был прав, сказав им о болезни, я не сестра милосердия и не священник, чтобы распространять только позитив, я - для того, чтобы распространять правду.

А по отсутствию повторных обращений, дело таких пациентов закрывается типа в связи с улучшением состояния, которое благодаря назначенному лечению стало удовлетворительным. так вот и рисуются эти 95%

Да, Вы правы: если пациент не обращается к нам, мы склонны считать, что у него нет проблем со здоровьем (а, между тем, скорее всего, у его родителей попросту нет времени, чтобы идти с ним к врачу) . Но, если мы лечим, то за время лечения видим улучшение состояния именно почти в 100% случаев.

а в армию призвать некого.

Большинство причин, по которым призывник не может быть призван в армию - вне ортопедии (вне заболеваний опорно-двигательного аппарата) .

откуда столько плоскостопых?

У плоскостопия - несколько причин, и существует несколько видов плоскостопия. Плоскостопие у детей - это редкость. Как правило, у детей из-за слабых мышц голеней и стоп своды не удерживаются, но кости стоп - ещё не деформированы (плоскостопие - это когда искривлены кости) . Количество больных плоскостопием резко возрастает после 13 - 14 лет, но всё равно их не так много, как, например, сколиозов и кифозов.

но девок то откуда столько плоскостопых?

Высокий каблук у детей - делает своё дело. Девочка, которая регулярно носит обувь на высоком каблуке, не сможет избежать плоскостопия - это чудо должно произойти, чтобы у неё его не получилось. Когда я вижу девочек в возрасте от 5 до 12 лет в обуви на высоком каблуке, мне хочется подойти к их матерям и всё объяснить. Но у матерей обычно такой вид, что сразу понимаешь, что тебя не поймут.

[KOALA]

Спасибо за ответ. Когда вы пишите в пределах своей професииональной компетенции, вас невероятно приятно и, главное, интересно читать)

Вы правы, когда у моей старшей дочери после рождения обнаружилась вальгусная стопа, врач-ортопед изо всех сил пытался меня заставить расслабиться. Хотя я точно видела, как дочка косолапила, поджимала пальцы на внешнюю сторону, как ножки заваливались вовнутрь. Меня это совсем не радовало. Когда дочь собралась в садик, на комиссии я буквально заставила врача сделать запись о вальгусной стопе, поскольку понимала, что только таким образом она будет на постоянном контроле, ей будут делать массаж и всякие процедуры, проводиться лечебная гимнастика. И я была права. Все это с ней проводилось. Когда он на следующем осмотре увидел у нее на ножках почти ортопедическую обувь с жестким стаканом, со специальной пяткой, то очень удивился и сказал, что, мол зачем покупаю некрасивую обувь и мучаю ребенка без спец.предписания. Я сказала, что спец.упражнения дома с ней не могу делать, в быту это почти невозможно, а обувь точно ей не испортит стопы. Сейчас у нее замечательные ножки. Никакого плоскостопия. И я считаю, что во многом благодаря моей настойчивости. И считаю, что незря покупала эту дорогущую обувь. Потому что у меня у сестренки младшей была практически такая же ситуация в детстве. Она стояла на учете, мероприятия с ней проводились, только обувь ей такую никто не покупал с буквально рождения. А в подростковом возрасте уже было поздно. Ей в ОРТО изготавливали ортопедическую обувь, но она уже ей не помогла. Так и осталось плоскостопие с ней навсегда((((

[Niels]

KOALA

 

Хотя я точно видела, как дочка косолапила, поджимала пальцы на внешнюю сторону, как ножки заваливались вовнутрь.

Вы описываете вальгусно-отведённую стопу, это означает, что с очень высокой вероятностью у девочки были нарушения неврологические (повлекшие то, что тонус мышц наружной группы голеней был выше, чем тонус мышц внутренней группы голеней) , или первично-мышечные (что бывает очень редко) , и заниматься проблемой, скорее всего, должен был невролог (либо это был вопрос некачественной иннервации, либо вопрос слабых одних мышц и более сильных - других, но всё это - вопросы неврологические) . Такие неврологические проблемы имеют свойство проходить (они излечимы и часто вообще проходят с возрастом) , но дело в том, что какое-то время (пока они не исчезли) они действуют на кости, искривляя их. Поэтому помогать ребенку - надо всё равно.

[KOALA]

 

KOALA

 

Вы описываете вальгусно-отведённую стопу, это означает, что с очень высокой вероятностью у девочки были нарушения неврологические (повлекшие то, что тонус мышц наружной группы голеней был выше, чем тонус мышц внутренней группы голеней) , или первично-мышечные (что бывает очень редко) , и заниматься проблемой, скорее всего, должен был невролог (либо это был вопрос некачественной иннервации, либо вопрос слабых одних мышц и более сильных - других, но всё это - вопросы неврологические) . Такие неврологические проблемы имеют свойство проходить (они излечимы и часто вообще проходят с возрастом) , но дело в том, что какое-то время (пока они не исчезли) они действуют на кости, искривляя их. Поэтому помогать ребенку - надо всё равно.

 

да, так и было, ребенка родилась недоношенная, неврология была, не сильно выраженная, но была. все симптомы неврологические до года уже снялись, нас убрали с учета, но ножки все равно были не гут. только годам к пяти пальчики равномерно на ножках стали так веером вставать, а не подгибаться, то есть она начала вставать на всю стопу равномерно, тогда же и подъем начал формироваться, по крайней мере, он стал виден. мы ей каждый год мочили ножки, ставили на лист бумаги, обводили след и сравнивали, есть улучшение или нет. в общем, за ножки ее мы боролись, уж очень не хотелось проблем как у моей сестренки. и вроде не так уж это и страшно - вальгусная стопа или плоскостопие, но проблем  все равно это потом здоровью доставляет.

 

но мне кажется, мы беседуем не по теме. оффтопим по жесткому. придут модеры и нам сделают атата)))))))

[ДДТ]

Дядя Сережа не объявился ещё?

[Niels]

ДДТ

 

Дядя Сережа не объявился ещё?

"Сирожа - молодец!" (с)

[felix cat]

Красавэлло!

[ДДТ]

 

 

"Сирожа - молодец!" (с)

 

 

Красавэлло!

А ведь на самом деле его исчезновение на руку многим, он не один был и "над ним" тоже люди были. Значит дядь Сережа много знал. Таким иногда делают "вжик по горлу и в колодец!" © "Джентльмены удачи.