Что опять произошло?

[Niels]

4 часа назад, AMA3OH сказал:

Неужели у них нет телефона своего врача, чтоб предупредить?

В Астрахани нехватка эндокринологов, и текучесть кадров из-за неустойчивых и снижающихся то там, то тут зарплат - повысилась в последнее время. Можно ходить в одну и ту же поликлинику, и каждый раз видеть либо отсутствие эндокринолога вообще, либо очередного нового эндокринолога.

7 часов назад, SIAMKA сказал:

Врач отказалась выписывать рецепт девушке, пришедшей на прием без талона.

Я могу отказаться от приема пациента, например, в ситуации, когда прием у меня - до 19.00, в 19.05 я уже выключил компьютер, уложил все вещи в сумку (бумаги, авторучку. клей и т.д.) , снял халат и белую футболку, надел одежду для улицы - и тут вдруг заявляется некто: "Выпишите мне рецепт" . У меня - плановый прием по записи. Я и так принимаю кучу народа без записи. Но в такой ситуации - извините уж - назад переодеваться, вытаскивать всё из сумки, включать компьютер - я не стану. Хотя бы из-за того, что уехать домой после 19.00 - очень затруднительно, иногда - даже бывает невозможно.

[Starmаn]

2 часа назад, HUNTER LIBERTY сказал:

там кроме скворцов там  птиц никаких?

В Нидерландах кроме скворцов есть ещё птицы с черными головами и постоянной пропиской? Ведь на голове практически нет перьев, как тут писал некий товарищ - а черный цвет обладает максимальной поглощающей способностью ЭМ волн. То есть из всех птиц, которые летают рядом с антеннами - первыми должны сдохнуть именно скворцы - физика.

 

1 час назад, Niels сказал:

Хотя бы из-за того, что уехать домой после 19.00 - очень затруднительно, иногда - даже бывает невозможно.

Всё верно. А как же вы добираетесь домой - когда это невозможно? На такси?

Изменено 10 ноября, 2018 пользователем Starmаn

[Niels]

9 минут назад, Starmаn сказал:

Всё верно. А как же вы добираетесь домой - когда это невозможно? На такси?

Да. Несколько раз уже было на такси. Жду на остановке примерно до 19.40, толпа народа стоит - желает уехать, но - не на чем. Маршрутчики заработали то, что хотели и срулили с маршрутов.

[AMA3OH]

2 часа назад, Niels сказал:

Я и так принимаю кучу народа без записи. Но в такой ситуации - извините уж - назад переодеваться, вытаскивать всё из сумки, включать компьютер - я не стану.

Врача, отказавшего в выписке инсулина уже уволили. И теперь занимается СК.

 

Изменено 10 ноября, 2018 пользователем AMA3OH

[Starmаn]

16 минут назад, Niels сказал:

Да. Несколько раз уже было на такси. Жду на остановке примерно до 19.40, толпа народа стоит - желает уехать, но - не на чем. Маршрутчики заработали то, что хотели и срулили с маршрутов.

Ужас - это вы по 40 минут ждёте, а потом ещё и такси. Неужели нет ни одного автобуса? Это всё Шеин - пособник маршрутчиков.

И если есть толпа народа на остановке - неужели маршрутчики не желают заработать?

3 минуты назад, AMA3OH сказал:

Врача, отказавшего в выписке инсулина уже уволили. И теперь занимается СК.

Если ситуация экстренная, а прием врачей закончился - нужно вызывать неотложку - разве нет?

Изменено 10 ноября, 2018 пользователем Starmаn

[AMA3OH]

2 минуты назад, Starmаn сказал:

Если ситуация экстренная, а прием врачей закончился - нужно вызывать неотложку - разве нет?

выписка рецепта - не неотложка.

Если инсулин закончится реально, тогда можно вызывать при повышении уровня глюкоза в крови для подколки инсулина. Но вопрос нужно решать быстро. 

[Starmаn]

@AMA3OH Что-то с вашими изображениями -

[Niels]

4 минуты назад, Starmаn сказал:

И если есть толпа народа на остановке - неужели маршрутчики не желают заработать?

Они работают примерно с 6.00 утра (и это - каждый день) - представляете, как они утомлены, и как сложно следить за дорогой... Поэтому, заработав необходимую сумму, они сходят с маршрутов.

Это - системный "баг" , который решать должна - именно власть.

7 минут назад, Starmаn сказал:

Если ситуация экстренная, а прием врачей закончился - нужно вызывать неотложку - разве нет?

В принципе - да. Поликлиники - для плановой помощи (от неоказания которой - не наступает смерть) . Для срочной и экстренной помощи - "Скорая помощь" и круглосуточные стационары.

[Niels]

23 минуты назад, AMA3OH сказал:

при повышении уровня глюкоза в крови для подколки инсулина. Но вопрос нужно решать быстро. 

При повышении уровня глюкозы в крови включается механизм выведения избыточного ее количества - с мочой. То есть, увеличивается мочеотделение, нужно пить подсоленую воду. Из однократной (одноразовой) ситуации повышения уровня глюкозы в крови организм находит выход - сам, нужно только чуть ему помочь. То есть, это - не трагедия ни фига: повысился уровень глюкозы --> много посикал --> много попил воды, чтобы возместить потерю жидкости. Всё. Трагедия - в том, что эта глюкоза из-за отсутствия инсулина не проникла в клетки, и они испытывают дефицит энергии - ищут альтернативные источники (жир, например) .

[AMA3OH]

4 минуты назад, Niels сказал:

Из однократной (одноразовой) ситуации повышения уровня глюкозы в крови организм находит выход - сам, нужно только чуть ему помочь. То есть, это - не трагедия ни фига: повысился уровень глюкозы --> много посикал --> много попил воды, чтобы возместить потерю жидкости

это у нормального человека. У диабетчика со стажем механизм отработан в другом русле. Гипергликемическая кома не заставит себя долго ждать. К сведению, инсулин есть у КСП ( неотложках), а вот даже в амбулаториях их просто нет.

Про то, что нужно быстро решать вопрос - относилось к выписке и приобретению инсулина.

[Starmаn]

3 минуты назад, Niels сказал:

Это - системный "баг" , который решать должна - именно власть.

Власть должна пускать в такие отдаленные районы автобусы и субсидировать их из бюджета. А у нас какой-то дикий капиталистический подход - когда важную социальную сферу отдали в частные руки.

[Starmаn]

1 минуту назад, AMA3OH сказал:

Про то, что нужно быстро решать вопрос - относилось к выписке и приобретению инсулина.

"Диабетчик со стажем" не заботится о наличии запаса инсулина и бежит за рецептом в последний момент? Это что-то из области фантазии.

[AMA3OH]

2 минуты назад, Starmаn сказал:

"Диабетчик  со стажем" не заботится о наличии запаса инсулина и бежит за рецептом в последний момент? Это что-то из области фантазии.

смотрите видео. Всяко бывает. Но, как писал ранее, имеет место монтаж.

 

[Starmаn]

4 минуты назад, AMA3OH сказал:

смотрите видео. Всяко бывает. Но, как писал ранее, имеет место монтаж.

Это уже другое дело - инцидент произошел в рабочее время + грубое поведение.

[AMA3OH]

17 минут назад, Starmаn сказал:

Это уже другое дело - инцидент произошел в рабочее время + грубое поведение.

а чуть выше было про пациента, из области фантазии

30 минут назад, Starmаn сказал:

Диабетчик со стажем" не заботится о наличии запаса инсулина и бежит за рецептом в последний момент? Это что-то из области фантазии.

 

[LITR]

2 часа назад, Starmаn сказал:

В Нидерландах кроме скворцов есть ещё птицы с черными головами и постоянной пропиской? Ведь на голове практически нет перьев, как тут писал некий товарищ - а черный цвет обладает максимальной поглощающей способностью ЭМ волн. То есть из всех птиц, которые летают рядом с антеннами - первыми должны сдохнуть именно скворцы - физика.

Вы хотите сказать, что черная сухая бумага нагреется в микроволновке сильнее белой?

[Starmаn]

1 час назад, AMA3OH сказал:

а чуть выше было про пациента, из области фантазии

Ну там же реально редкая ситуация - мать-одиночка, двое детей, две работы - позаботиться о рецепте реально некогда.

33 минуты назад, LITR сказал:

Вы хотите сказать, что черная сухая бумага нагреется в микроволновке сильнее белой?

Мы таки хотим сказать, что если на голову скворцу светит солнышко, то она будет более горячая, чем у остальных птиц и небольшая порция микроволнового излучения вызовет перегрев

[Niels]

2 часа назад, AMA3OH сказал:

смотрите видео. Всяко бывает. Но, как писал ранее, имеет место монтаж.

Как минимум, настораживает первая часть первого же предложения из описания к видео:

Врач больницы в станице Северская Краснодарского края, которая нагрубила пациентке Надежде Гречкиной

Станица - это такой населенный пункт, где все друг друга знают. То есть, инцидент явно выходит за рамки выписывания рецепта.

[Bоris Rudy]

1 час назад, LITR сказал:

Вы хотите сказать, что черная сухая бумага нагреется в микроволновке сильнее белой?

Чел где-то слышал, что видимый свет тоже электромагнитная волна, но до конца не разобрался.

Не трать время попусту, пусть сам мир познаёт.

[duke]

3 часа назад, Starmаn сказал:

"Диабетчик со стажем" не заботится о наличии запаса инсулина и бежит за рецептом в последний момент? Это что-то из области фантазии.

Я наверное Вам дикость скажу - но у меня мама тоже год уже на инсулине - врач энокринолог выписывает рецепт на инсулин только когда ей "захочется", может выписать два-три раза инсулин (при этом постоянна меняя короткий на длинный и наоборот) а потом ей в голову стукает моча и она может пару месяцев выписывать таблетки (которые не помогают!), тест полоски для глюкометра выписываются ей 2 раза в год по одной упаковке, все остальное я покупаю ей сам. И в аптеке в районе выдают инсулин по записи раз в месяц и если ты на 20-30 минут опоздал по записи (т.к. транспорта с села в райцентр просто нет, приходится ехать или на попутках или ждать таксистов, которых может несколько часов не быть) то предназначенный инсулин куда то девается - попросту говорят что его нет уже ждите месяц. В нашем селе уже сообщество инсулинзависимых, которые меняются инсулином, если у кого то остается лишний. В этом году выписывали инсулин маме раза 4 всего, остальное время вертись как хочешь, благо у нее подружка живет в Германии и присылает ей инсулин от туда, т.к. от там стоит очень дешево и нет проблемы приобрести, здесь в городе когда пошел в аптеку и попытался купить инсулин мне цену озвучили в 12 тысяч, что равно трети моей месячной зарплате, а на месяц ей нужно 3 минимум шприца. Так  что по виде думаю это классическая ситуация в России для инсулинзависимых граждан, которые живут в малых населенных пунктах.

[Dernik]

12 минут назад, duke сказал:

Я наверное Вам дикость скажу - но у меня мама тоже год уже на инсулине - врач энокринолог выписывает рецепт на инсулин только когда ей "захочется", может выписать два-три раза инсулин (при этом постоянна меняя короткий на длинный и наоборот) а потом ей в голову стукает моча и она может пару месяцев выписывать таблетки (которые не помогают!), тест полоски для глюкометра выписываются ей 2 раза в год по одной упаковке, все остальное я покупаю ей сам. И в аптеке в районе выдают инсулин по записи раз в месяц и если ты на 20-30 минут опоздал по записи (т.к. транспорта с села в райцентр просто нет, приходится ехать или на попутках или ждать таксистов, которых может несколько часов не быть) то предназначенный инсулин куда то девается - попросту говорят что его нет уже ждите месяц. В нашем селе уже сообщество инсулинзависимых, которые меняются инсулином, если у кого то остается лишний. В этом году выписывали инсулин маме раза 4 всего, остальное время вертись как хочешь, благо у нее подружка живет в Германии и присылает ей инсулин от туда, т.к. от там стоит очень дешево и нет проблемы приобрести, здесь в городе когда пошел в аптеку и попытался купить инсулин мне цену озвучили в 12 тысяч, что равно трети моей месячной зарплате, а на месяц ей нужно 3 минимум шприца. Так  что по виде думаю это классическая ситуация в России для инсулинзависимых граждан, которые живут в малых населенных пунктах.

Спасибо за отличный пост. Это реальное отношение к людям власти, так как тут и компетенция врачей и отсутствие контроля и прочее. И так везде. 

Изменено 10 ноября, 2018 пользователем Dernik

[duke]

3 минуты назад, Dernik сказал:

Спасибо за отличный пост. Это реальное отношение к людям власти, так как тут и компетенция врачей и отсутствие контроля и прочее. И так везде. 

Я так думаю что это не отношение власти к людям - это гавно те, кто сидит внизу и чувствует власть над людьми - как единственный врач эндокринолог на весь район - она власть, как хочет так и сделает. Когда год назад приезжал врач из Астрахани на неделю вести прием - так он всем пациентам объяснял как уколоть инсулин из картриджа не имея шприца-ручки, куда звонить в круглосуточную поддержку с вопросами и т.д.,  без проблем выписывал рецепты и самое интересное, что в аптеке все появилось в наличии и без записи и как врач уехал, то тут же все вернулось на круги своя.

[Niels]

6 часов назад, duke сказал:

Я наверное Вам дикость скажу - но у меня мама тоже год уже на инсулине - врач энокринолог выписывает рецепт на инсулин только когда ей "захочется", может выписать два-три раза инсулин (при этом постоянна меняя короткий на длинный и наоборот) а потом ей в голову стукает моча и она может пару месяцев выписывать таблетки (которые не помогают!), тест полоски для глюкометра выписываются ей 2 раза в год по одной упаковке, все остальное я покупаю ей сам.

Вы считаете, что это - волюнтаризм сумасбродного эндокринолога, но на самом деле ей сказали, что у нее - лимит (ограничение) всего, что она может выписать бесплатно (тест-полосок - столько-то в месяц, и т.д. ) , и она, выписывая рецепты, высчитывает, что может выписать, а что - нет, и кому в данный месяц что может выписать. Это - проявление на практике остаточного принципа финансирования здравоохранения - в частности, и нужд людей - в принципе. Но народ исправно продолжает голосовать за тех, для кого этот самый народ - на 20-м (если не на 50-м) месте где-то, продолжает выбирать во власть тех, для кого народ - не в приоритете, и кто относится к народу - как к грязи. Ну, или примерно как к грязи. Улучшений - не ждите, большинство опять выберет во власть всё то же самое, которое будет продолжать изымать деньги из российской экономики и вкладывать их в экономики западных стран. Большинству, почему-то, всё это нравится.

Деньги, на которые можно было бы закупить инсулина вдоволь - выведены путинской командой из страны и приносят доходы другим странам. И закупка инсулинов - это маленькая частная история системно отлаженного механизма, который из выборов в выборы поддерживается большинством населения.

[AMA3OH]

7 часов назад, Niels сказал:

Станица - это такой населенный пункт, где все друг друга знают. То есть, инцидент явно выходит за рамки выписывания рецепта.

а я о чём пытался донести?

19 часов назад, AMA3OH сказал:

Видео смонтировано, кусками. Оригинал записи с самого начала мог бы показать источник конфликта. Бывает, что пациенты нагрубят медику, накалят обстановку до предела, потом включают запись на смарте. Не раз сталкивался с таким. Среди таких есть те, кто потом сами извиняются, а есть такие, что об врачей сначала ноги вытирают, потом требуют уважительного отношения. Жаль, по закону нельзя ввести тотальный видео-аудиозапись всех приемов - врачебная тайна.

 

 

29 минут назад, Niels сказал:

на самом деле ей сказали, что у нее - лимит (ограничение) всего, что она может выписать бесплатно (тест-полосок - столько-то в месяц, и т.д. ) , и она, выписывая рецепты, высчитывает, что может выписать, а что - нет, и кому в данный месяц что может выписать.

Ежемесячно выписываем рецепты и регионалам и федералам. На каждого пациента уже подали заявки на следующий год поименно по количеству препаратов, рассчитываем до последней таблетки, защищаем заявки.

Рецепты на приеме выписываем все что положено, отправляем курьером в компьютерную - это в райбольнице -для оформления на компьютере в программе, там уже программа позволит выписать или нет, если прошли рецепты, то курьер дооформляет рецепты, отвозит в аптеку, где они отовариваются по мере поступления препаратов, потом курьер привозит к участковым врачам, оттуда обзваниваются пациенты и они забирают из амбулаторий и ФАПов, кто не может забирать, тем доставляется на дом. Бесплатно. И всё равно бывают недовольные пациенты, если , к примеру препаратов нет в налии в аптеке, кончились в заявке или было срезано количество в заявке. 

Возвращаясь к вопросу о лимите - врач выписал в амбулаторной карте как и сколько положено, оформив прием, отправил для выписки, а там уже другая история. Врач себя обезопасил, к нему претензий не может быть. 

Хотя, если бы видели взгляд тех, кто выписывает и кто дает добро на выписку льготных препаратов, поняли бы, кто вы есть на самом деле с их позиции.

[AMA3OH]

46 минут назад, Niels сказал:

Деньги, на которые можно было бы закупить инсулина вдоволь - выведены путинской командой из страны и приносят доходы другим странам.

закупка и собственное производство - разные вещи. Инсулин введен в разряд стратегических направлений. Чтобы не зависеть от санкций запада, в стране строят заводы и запускают линии с полным циклом. Закупка за границей и есть приносить доходы западу.

Спойлер

Завод по производству инсулина существует в Калуге с 2015 года. На первом этапе на производстве осуществляли только вторичную упаковку современных инсулинов в картриджах и шприц-ручках. Затем началась работа по углублению локализации. В 2017 году заводом была получена лицензия Министерства промышленности и торговли РФ на производство готовых лекарственных форм инсулина. Построен цех по сборке шприц-ручек и оборудован цех по производству готовых асептических лекарственных форм и заполнению инсулином картриджей.

Одно из ключевых событий предприятия в 2018 году — запуск полного цикла производства современных инсулинов, а также открытие нового цеха по сборке шприц-ручек. На калужском заводе используется оригинальная субстанция, произведенная в Дании. Объем выпуска планируется на уровне 9 млрд единиц продукции в год, которая предназначена для российских потребителей.

Подробности: https://regnum.ru/news/2485121.html
Любое использование материалов допускается только при наличии гиперссылки на ИА REGNUM.

 

 

Компания "Герофарм" в Питере является единственным в стране производителем оригинальных лекарственных препаратов для лечения неврологических, офтальмологических заболеваний и климактерического синдрома. В 2017 году компания запустила первую очередь первой в стране производственной линии для выпуска инсулина, в которую вложила 2,3 млрд рублей. После запуска второй очереди компания рассчитывает покрыть все потребности в инсулине в России.

В прошлом году в рамках ПМЭФ-2017 в Петербурге открыли завод по производству онкопрепаратов.